Како правилно да се дијагностицира и третира филаријазата
Ако не се лекува, болеста може да напредува, што ќе доведе до попреченост. Болеста долго време привлекуваше внимание поради појава на елефантијаза - гротескни тумори на екстремитетите, градите, гениталиите.
Menu
Филаријазата е паразитско заболување предизвикано од филарии (нишки), кружни црви од семејството Onchocercidae, суперсемејство Filariidae, тип Nemathelminthes. Инфекцијата со ларви се јавува преку каснување од комарец. Чести симптоми на филаријаза во раните фази: треска, треска, главоболка, лезии на кожата.
Филаријаза (англиски јазик филаријаза - или филаријаза, или филаријаза, без код на ИЦБ) е име на група тропски заболувања (лимфни, поткожни, серозни) предизвикани од филаментозни кружни црви (нематоди). Познати се околу 110 видови филарии, од кои 8 заразуваат луѓе. Според клиничките манифестации, филаријазата е поделена на 3 групи:
- лимфна - доведува до елефантијаза (елефантијаза);
- поткожно - оштетување на поткожното масно ткиво;
- серозни - шуплини на зглобови, стомак, внатрешни органи.
СЗО смета дека е потребно да се потенцира концептот на лимфна филаријаза, комбинирајќи ја хелминтијазата.
Симптоми и причини за филаријаза
Лице заразено со микроскопски форми на хелминти можеби не знае дека е болно и може да биде извор на инфекција за други луѓе.
Главни клинички знаци:
- Треска;
- ингвинална или аксиларна лимфаденопатија;
- болка во тестис и / или препоните;
- локално воспаление на кожата;
- оток на екстремитетите или гениталиите - повторени епизоди на воспаление, лимфедема доведуваат до оштетување на лимфата, хроничен оток, елефантијаза на нозете, рацете, скротумот, вулвата, млечните жлезди.
Синдроми на акутна филаријаза:
- акутен аденолимфангитис;
- филаријаза треска без лимфаденит;
- тропска белодробна еозинофилија.
Лимфната филаријаза е предизвикана од три вида микроскопски филаментозни црви: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori. Огромното мнозинство на случаи (90 проценти) се од Wuchereria bancrofti. Поткожното вклучува Loa loa (лојаза), Mansonella streptocerca (инвазија предизвикана од Mansonella streptocerca или стрептоцеркијаза), Onchocerca volvulus (онхоцеркијаза или речно слепило). Серос - Мансонела перстанс и Мансонела озарди.
Кај онхоцеркијазата, рожницата (кератитис) е засегната како резултат на воспалителна реакција на мртви микрофиларии. Болеста има тенденција да напредува, постои заматување, лузни на рожницата, предизвикувајќи губење на видот, слепило.
Механизмот на инфекција со филарија и фазата на оштетување
Болеста се пренесува преку каснување од инсект (комарец, коњска мува). Комарците од родот Anopheles (кои пренесуваат маларија) и Aedes (заразување вирусна инфекција што предизвикува треска од Денга и Зика) се главните вектори на филаријаза.
Комарците се средни домаќини. Кога е каснат од заразено лице, инсектот инфицира незрели ларви на паразитот - микрофиларија. Во рок од 1-2 недели, ларвите се подложени на фаза на трансформација во внатрешноста на комарецот. Откако ќе станат способни да навлезат во човечкото тело кога ќе бидат каснати.
Во заразен организам, микрофиларијата созрева во возрасни паразити (макрофиларија), кои се акумулираат во лимфниот систем. Тогаш тие почнуваат да се размножуваат, што доведува до филаријаза.
Оток на лимфните јазли со лимфна филаријаза е резултат на реакцијата на имунолошкиот систем на телото, кој се обидува да се ослободи од црвот. Воспалителниот одговор се должи на додавање на бактериска инфекција. Постојаните релапси на секундарната инфекција се главната причина за појава на елефантијаза, стврднување на кожата и ткивата.
Три периоди на болест:
- Рано - по каснување од комарец, микрофилариите се појавуваат во крвта по 3 месеци. Трае околу половина година.
- Превоз (од 2-7 години) - созревање на паразитот до сексуално зрели форми.
- Блокада - хронично воспаление и нарушена дренажа на лимфата доведува до елефантијаза.
Како да се тестира за филаријаза
Два методи на лабораториска дијагностика на филаријаза: определување на паразити во размаска во крв, серолошки преглед.
- Овозможува откривање на ларви на филарија во крвта. Мала количина на крв се зема од прст (се зема примерок за клиничка анализа), се нанесува на стакло, по што паразитологот го испитува размачкувањето под микроскоп. Ефтин и практичен начин да се утврди дали постои паразит. Студијата може да се направи во која било клиника каде што има паразитолог.
- Овозможува одредување на антитела кон паразитот. Пациентите имаат антитела (IgG + IgG4) во крвта.
При поставување на дијагноза, се користат дијагностички методи: ултразвук, компјутерска томографија, МНР.
Методи за ефикасен третман на филаријаза
Терапијата вклучува употреба на ивермектин, диетилкарбамазин и поретко албендазол. Назначувањето на диетилкарбамазин во доза од 6 mg / kg телесна тежина на секои шест месеци или една година е доволно за смрт на микрофиларии и возрасни хелминти. Комбинацијата на некои лекови (диетилкарбамазин и албендазол) е поефикасна отколку да се користи сам.
За сериозни козметички дефекти, треба да се изврши козметичка хирургија, каде што степенот на операцијата го одредува обемот на лезијата. Понекогаш треба да се ампутира некој екстремитет.
Народни лекови за филаријаза не се третираат, ако го направите ова, постои ризик од развој на сериозни компликации. Антифиларијалната терапија се смета за доста ефикасна, со навремено започнување на третманот.
Можни компликации од присуството на ларва во окото
Чести клинички последици од филаријаза:
- конјунктивална хемоза - изразен едем на мукозната мембрана на окото;
- оток на очните капаци;
- uevit;
- орбитален целулит (или црв во предната комора).
Кога паразитот ќе се најде во окото, тој се отстранува жив:
- тој е способен да мигрира на различни делови на окото, може да предизвика структурни оштетувања;
- пукнат паразит може да предизвика сериозно интраокуларно воспаление;
- неопходен е непроменет паразит за правилна идентификација на видовите, што ќе овозможи избор на системска терапија.
Не е развиена специфична профилакса (активен вештачки имунитет, вакцинација) за филаријаза. Главниот фактор е идентификување на пациентите за антифиларијална терапија со цел да се прекине циклусот на циркулација на хелминти. Користејќи репеленти, мрежите против комарци се ефикасен начин да се намали ризикот од каснување од комарци. Препорака: носете затворена облека навечер и навечер.