Што е тиамин? 7 здравствени придобивки на тиамин

Во оваа статија за преглед, ќе разгледаме што е тиамин, неговиот механизам на дејствување во човечкото тело, дневниот внес, извори на диета и какви здравствени придобивки и придобивки носи тоа. Написот е напишан од лекар. Сите информации за тиамин се потврдени, ажурирани и поддржани со врски до релевантни студии.

Тиамин, или витамин Б1, е основна хранлива материја која му е потребна на организмот. Има многу здравствени придобивки, од заштита на мозокот и срцето до зајакнување на имунолошкиот систем..

Што е витамин Б1 (тиамин)?

Тиамин е еден од витамини растворливи во вода Б. Познат е и како витамин Б1 или анеурин. Тиамин е технички дериват на тиазол и пиримидин што содржи сулфур. Се наоѓа природно во некои намирници и е достапен како додаток во исхраната. Овој витамин игра клучна улога во метаболизмот на енергијата и затоа во растот, развојот и функцијата на клетките [R].

Тиаминот игра важна улога во помагањето да вариме и извлекуваме енергија од храната што ја јадеме, претворајќи ги хранливите материи во употреблива енергија во форма на аденозин трифосфат (АТП). Основно за метаболизмот на гликозата и целокупниот метаболизам на јаглени хидрати во организмот.

Околу 80% од приближно 25-30 мг тиамин во возрасното тело е во форма на тиамин дифосфат (Слика 1) - TDP, исто така познат како тиамин пирофосфат, главната метаболички активна форма на тиамин. TDP служи како важен кофактор за пет ензими вклучени во метаболизмот на гликоза, аминокиселини и липиди.

Треба да се напомене дека нивото на тиамин во крвта не е сигурен показател за статусот на тиамин. Статусот на тиамин често се мери индиректно со проценка на активноста на ТПД-зависен транскетолазен ензим во хемолизати на еритроцити во присуство и отсуство на додаден ТДП. Резултатот, познат како „ефект на ТДП“, го одразува степенот на незаситеност на ТДП [Р] транскетолазата. Резултатот е обично 0-15% кај здрави луѓе, 15-25% кај луѓе со маргинален дефицит и повеќе од 25% кај лица со сериозен недостаток..

Друг најчесто користен индикатор за статусот на тиамин е екскреција на тиамин во урина, кој обезбедува податоци за внесувањето храна, но не и за продавниците на ткива [R]. За возрасни, излачувањето на урина со помалку од 100 mcg / ден тиамин сугерира недоволно внесување на тиамин, а помалку од 40 mcg / ден укажува на исклучително низок внес [R].

Механизам на дејствување

Како и сите витамини од групата Б, витаминот Б1 се раствора во вода и се апсорбира директно во крвотокот од гастроинтестиналниот тракт. Штом се апсорбира во циркулаторниот систем, тиамин може слободно да циркулира без носители на молекули во плазмата и црвените крвни зрнца сè додека на крај не се излачи во урината. Додека е во телото, може да се чува во црниот дроб, но не повеќе од 18 дена. Има способност да ја премине крвно-мозочната бариера.

По апсорпција во крвта, ензимот тиамин дифосфотрансфераза го претвора тиаминот од провитаминската форма во активна форма, тиамин пирофосфат (TPP). За оваа реакција е потребен магнезиум како кофактор. TPF е коензим кој се користи за енергетски метаболизам. Тоа е важна компонента на следниве три реакции [Р]:

1. ТЕЦ е ко-фактор во Е1 под-единицата на комплексот пируват дехидрогеназа (PDH). Единицата Е1 специфично го претвора пируватот во хидроксиетил-ТЕЦ и јаглерод диоксид. Во меѓувреме, PDH комплексот генерално декарбоксилира пируват, претворајќи го во ацетил-CoA, притоа генерирајќи никотинамид аденин динуклеотид (NADH) во процесот. Подоцна, NADH може да се претвори во ATP, извор на енергија за клетките. На крајот, добиениот ацетил-CoA потоа може да оди во циклусот на лимонска киселина за да генерира дополнителен АТП. Така, комплексот PDH, за кој е потребен тиамин како ко-фактор, игра важна улога во добивањето енергија од метаболизмот на јаглени хидрати. Покрај тоа, функцијата на PDH комплексот е важна во производството на ацетилхолин (невротрансмитер) и миелин.
2. TPP се користи и во циклусот на лимонска киселина како ко-фактор во реакцијата на алфа-кетоглутарат дехидрогеназата, каде алфа-кетоглутаратот се декарбоксилира за да се формира сукцинил-CoA. Оваа реакција е неопходна во циклусот на лимонска киселина во кој може да се произведе енергија. Покрај тоа, овој одговор игра улога во одржување на нивото на глутамат, аспартат и гама-аминобутерна киселина (ГАБА). ГАБА е инхибиторен невротрансмитер во мозокот што спречува прекумерно отпуштање на неврони, со што се спречуваат заблудите.
3. ТЕЦ е потребен како кофактор во патот на пентозен фосфат (ППП), особено во реакцијата на транскетолаза. ЈПП се јавува во цитозолот на клетките како алтернативен пат за катаболизам на јаглени хидрати, а неговата цел е да обезбеди никотинамид аденин динуклеотид фосфат (NADPH) и рибоза 5-фосфат. NADPH потоа може да се користи во неколку биохемиски патишта како што се синтезата на стероиди, масни киселини, аминокиселини, невротрансмитери и глутатион. Синтезата на глутатион е особено важна бидејќи глутатион може да го намали оксидативниот стрес и оштетувањето на слободните радикали во клетките. Во меѓувреме, рибоза-5-фосфат е важен градежен блок во нуклеинските киселини. Меѓутоа, ако нуклеинските киселини не се потребни во клетката, тогаш рибоза 5-фосфат може да влезе во неоксидативната фаза на ЈПП, каде што се потребни транскетолаза и ТЕЦ за да помогнат во претворање на рибоза 5-фосфат во гликолитички интермедијари (како што се глукоза 6-фосфат) . Во оваа реакција, ТЕЦ е потребен како ко-фактор за стабилизирање на средниот карбонион од 2 јаглерод.

Симптоми на недостаток

Недостаток на тиамин (предизвикува дефицит на витамин) е најчест кај луѓето кои живеат на бел ориз или високо рафинирани јаглехидрати, во земјите во развој и кај алкохоличари. Симптомите вклучуваат дифузна полиневропатија, срцева слабост и синдром на Верник-Корсакоф.

Може да се развие губење на тежината и анорексија .

Може да има и психолошки проблеми, вклучително и конфузија и краткотрајно губење на меморијата.

Мускулите можат да станат слаби и да се појават кардиоваскуларни симптоми, како што е зголемено срце.

Здравствени придобивки и придобивки

# 1 Третман на синдром Верник-Корсаков

Синдромот Верник-Корсаков е една од најтешките невропсихијатриски последици од злоупотреба на алкохол [Р]. Авторите на прегледот Кохран Тиамин за 2021 година за третман или превенција на синдромот Верник-Корсакоф откриле само две студии кои ги исполнуваат нивните критериуми за вклучување, а една од овие студии не е објавена [R].

Овие рандомизирани, двојно слепи, плацебо контролирани студии споредувале 5 мг / ден орално за 2 недели или дневни интрамускулни дози на тиамин 5 до 200 мг / ден за 2 последователни дена кај 177 лица со историја на хронична употреба на алкохол. Авторите на Cochrane Review заклучија дека нема доволно докази од рандомизирани клинички студии за да се обезбедат насоки за давателите на здравствени услуги во изборот на соодветна доза, фреквенција, времетраење или пат на администрација на тиамин за третман или превенција на синдромот Верник-Корсакоф во злоупотреба на алкохол пациенти..

Авторите на упатствата на Европската федерација на невролошки друштва за дијагностицирање, превенција и третман на енцефалопатија на Верник, забележуваат дека дури и високи дози на орален додаток на тиамин може да бидат неефикасни за зголемување на нивото на тиамин во крвта или за лекување на енцефалопатија на Верник (Rernicke). Тие препорачуваат 200 мг тиамин, по можност интравенски, три пати на ден (600 мг / ден вкупно) додека не престанат симптомите и симптомите, заедно со урамнотежена исхрана.

Во своите упатства за управување со енцефалопатија на Верник во одделите за итни случаи, Кралскиот колеџ за лекари во Лондон поддржува администрација на орален тиамин хидрохлорид (100 мг три пати на ден) на пациенти со соодветен внес на тиамин во исхраната и без знаци или симптоми на енцефалопатија на Верник [. Р] Сепак, авторите препорачуваат парентерална суплементација на тиамин за пациенти со висок ризик, како што се оние со атаксија, конфузија и хронична злоупотреба на алкохол, бидејќи оралното дополнување веројатно нема да обезбеди соодветно ниво на крв..

# 2 Спречување на болести на бери-бери

Најчестиот ефект на недостаток на тиамин е недостаток на витамин (болест Бери-бери), кој се карактеризира главно со периферна невропатија и трошење. Сензорните, моторните и рефлексните функции се нарушени кај луѓето со оваа состојба..

Бери-бери најчесто се забележува кај злоупотребувачи на алкохол, но исто така може да биде поврзан со различна етиологија што доведува до недостаток на тиамин.

На почетокот, симптомите на недостаток на витамин се неспецифични и вклучуваат запек, потиснување на апетитот, гадење, ментална депресија, замор, периферна невропатија, анорексија и губење на тежината. Како што напредуваат хроничните симптоми, тие можат да почнат да се манифестираат како влажна бери-бери или сува бери-бери. Влажните недостатоци на витамини имаат едем, зголемено срце, срцева слабост, топли екстремитети, плеврален излив и пулмонален едем. Во меѓувреме, компликациите од недостаток на сув витамин се претежно невролошки со оштетување на периферниот нервен систем. Луѓето со недостаток на сув витамин може да имаат парестезија, паѓање на стапалата, мускулна атрофија, вкочанетост и недостаток на рефлекси на глуждот.

Ретко, бери-бери предизвикува конгестивна срцева слабост, што доведува до оток на долните екстремитети, а понекогаш и смрт. Иако бери-бери е ретка во развиените земји, луѓето во овие земји понекогаш се разболуваат [Р, Р]. Воведувањето на дополнителен тиамин, честопати парентерално, брзо лечи недостаток на витамин.

# 3 Дијабетес мелитус

Некои мали студии покажаа дека оралното додавање на тиамин 150-300 мг / ден може да го намали нивото на глукоза кај пациенти со дијабетес тип 2 или нарушена толеранција на глукоза [R, R]. Сепак, авторите на овие студии не ја проценија потенцијалната клиничка важност на овие наоди..

Неколку мали рандомизирани испитувања го оценија ефектот на додаток на бенфотиамин врз дијабетична невропатија. Три студии откриле дека е откриено дека бенфотиамин 120-900 мг / ден со или без други витамини од групата Б ги намалува симптомите на невропатија и ја намалува екскрецијата на албумин во урина (маркер на рана дијабетична нефропатија) во споредба со плацебо 120-900 мг / ден со или без друг Б витамини [R, R] ... Сепак, друга студија не открила ефект од 900 мг / ден бенфотиамин врз излачувањето на албумин во урината [R].

Потребни се добро дизајнирани студии со поголеми големини на примероци и подолго времетраење за да се утврди дали додатокот на тиамин може да го намали нивото на глукоза кај дијабетични пациенти или да ги намали дијабетичните компликации..

# 4 Срцева слабост

Стапките на слаб статус на тиамин кај пациенти со срцева слабост се движеа од 21% до 98% низ студиите [R]. Објаснувањата за оваа асоцијација вклучуваат напредна возраст, коморбидитети, несоодветен внес на храна, третман со диуретик и чести хоспитализации [R].

Авторите на една студија објавија дека 33% од 100 пациенти со хронична срцева слабост имале недостаток на тиамин во споредба со 12% од 50 здрави волонтери [R]. Стапката на недостаток беше уште поголема кога истражувачите ги исклучија оние кои земале додатоци на тиамин. Различната инциденца на дефицит на тиамин кај пациенти со срцева слабост кај овие и други студии најверојатно се должи на разликите во нутриционистичкиот статус, придружните болести, употребените лекови и додатоци и методите за мерење на статусот на тиамин [R].

Авторите на систематската ревизија на литературата и мета-анализата пронајдоа две рандомизирани, двојно слепи, плацебо-контролирани студии за додаток на тиамин кај луѓе со срцева слабост кои ги исполнија нивните критериуми за подобност [R]. Во овие студии, додатокот на тиамин значително ја подобри нето-промената во фракција за исфрлање од левата комора. Сепак, авторите не ја оценија клиничката важност за овој наод..

Потребно е повеќе истражување за да се утврди дали додатокот на тиамин може да им помогне на луѓето со срцева слабост, дури и ако имаат нормален статус на тиамин.

# 5 Алцхајмерова болест

Според студиите на животински модели, дефицитот на тиамин може да има улога во развојот на Алцхајмеровата болест [R]. На пример, недостаток на тиамин предизвикува оксидативен стрес кај невроните, невронска смрт, губење на меморијата, формирање на плаки и промени во метаболизмот на гликозата се обележувачи на Алцхајмеровата болест. Обдукциските студии покажаа дека транскетолазата и другите ензими зависни од тиамин ја намалуваат мозочната активност кај луѓето со Алцхајмерова [R, R].

Неколку студии ја проценија преваленцата на недостаток на тиамин кај луѓе со Алцхајмерова болест. Една од овие студии откри дека 13% од 150 пациенти со когнитивно оштетување и акутно нарушување во однесувањето се сметаат за недостаток на плазма тиамин [R].

Авторите од 2001 година во Кохран преглед оценија три двојно слепи, рандомизирани испитувања (вклучително и две испитувања со кросовер) кои споредуваа ефекти на орален тиамин 3 g / ден со плацебо врз когнитивната функција кај пациенти со Алцхајмерова деменција [R]. Помалку од 20 пациенти беа случајно доделени на три студии. Авторите на прегледот изјавија дека е невозможно да се извлечат заклучоци од овие три студии бидејќи тие беа мали, а публикациите во кои беа опишани не дадоа доволно детали за да ги комбинираат овие податоци во мета-анализа..

Потребни се поголеми и подобро дизајнирани студии за да се утврди дали додатоците на тиамин се корисни за лекување на Алцхајмерова болест.

# 6 Катаракта

Најновите истражувања сугерираат дека тиамин може да го намали ризикот од развој на катаракта. Овие студии покажуваат дека луѓето кои консумираат многу протеини заедно со витамини А, Б1, Б2 (рибофлавин) и Б3 (ниацин) во нивната исхрана се помалку склони кон развој на катаракта. Добивањето доволно витамини Ц, Е и Б витамини дополнително го штити леќата на окото (R).

# 7 Бенфотиамин, аналог на тиамин, може да го инхибира растот на ракот

Бенфотиамин го инхибира растот на леукемични тумори во студиите на клетките, промовирајќи смрт на клетките и зајакнувајќи ги ефектите на хемотерапијата [R].

Дозирање (RDA)

Во табелата 1 се наведени тековните RDA (Дневни нивоа на внес на диети) за тиамин [R]. За доенчиња од раѓање до 12 месеци, Одборот за храна и исхрана (ФНБ) воспостави АИ (адекватен внес) за тиамин, што е еквивалентно на просечното внесување на тиамин кај здрави доенчиња.

Табела 1: Препорачани РДА за тиамин

* АИ

Извори на храна на тиамин

Греењето на храната што содржи тиамин може да ја намали нивната содржина. На пример, лебот содржи 20-30% помалку тиамин од суровини и состојки, а пастеризацијата ја намалува содржината на тиамин во млекото на 20%. Бидејќи тиаминот се раствора во вода, значителна количина на витамин се губи кога ќе се исфрли водата во која се подготвувала храната (на пример, варен компир во вода). Преработката исто така го менува нивото на тиамин во храната - на пример, ако белиот ориз не е збогатен со тиамин, тој содржи една десетина од количината на тиамин во незасилен кафеав ориз [R].

Податоците за биорасположивоста на тиамин од храната се многу ограничени [R]. Сепак, некои истражувања сугерираат дека апсорпцијата на тиамин се зголемува со мал внес.

ТОП 20 извори на храна на тиамин се наведени во табела 2.

Табела 2. Извори на храна на витамин Б1

Контраиндикации и можни последици

Како по правило, има малку несакани ефекти. Може да се појават алергиски реакции, вклучително и анафилакса (ретко, но само по голема интравенска доза).

Телото лачи вишок тиамин во урината. Поради недостаток на пријавени несакани ефекти од големо внесување на тиамин (50 мг / ден или повеќе) од храна или додатоци, ФНБ не воспостави УЛ (прифатлив горен внес) за тиамин. Тие сугерираат дека очигледен недостаток на токсичност може да се припише на брзото намалување на апсорпцијата на тиамин кога се зема над 5 mg. Сепак, ФНБ забележа дека, и покрај недостатокот на пријавени несакани ефекти, прекумерната потрошувачка на тиамин може да има несакани ефекти [Р].

Интеракции.

Чајот и кафето содржат танини, хемикалии кои можат да комуницираат со тиамин, што ја отежнува апсорпцијата.

Некои од хемикалиите во суровите школки и риби можат да го деградираат тиамин, што може да доведе до недостаток доколку се консумира во големи количини. Готвењето ги уништува овие хемикалии, но исто така го уништува и тиаминот.